Vulvaire intraepitheliale neoplasia (VIN)

Wat is VIN?
Vulvaire intraepitheliale neoplasie (VIN) betekent letterlijk dat zich nieuw weefsel vormt in de bekleding (huid) van de vulva. Deze nieuwvorming kan een voorstadium van vulvakanker zijn, en daarom is het belangrijk dat u voor deze aandoening langdurig onder controle blijft. De gemiddelde leeftijd bij het stellen van de diagnose ligt rond de 35 jaar.


Wat zijn de klachten?
Bij de meeste vrouwen geeft VIN ernstige klachten in de vorm van jeuk en pijn. Deze klachten bestaan vaak al jaren. Soms geeft VIN echter helemaal geen klachten, en wordt er bij toeval een zichtbare of voelbare afwijking opgemerkt door u of door uw arts. Meestal bestaan er meerdere plekken die zowel rood, wit, grijs als bruin kunnen zijn. Vaak komen tegelijkertijd meerdere kleuren voor. De afwijkingen kunnen vlak maar ook verheven zijn, en de afmeting kan variëren van enkele mm’s tot enkele cm’s.


Wat is de oorzaak?
Infectie met het humaan papillomavirus (HPV) speelt een belangrijke rol in het ontstaan van deze huidaandoening. HPV wordt overgedragen via seksueel contact. Omdat de infectie asymptomatisch verloopt, merkt u hier dus helemaal niets van. De meeste van deze infecties genezen spontaan, omdat het afweersysteem in staat is het virus op te ruimen. Echter, wanneer het afweersysteem “faalt”, en er sprake is van een blijvende infectie, kan VIN of een andere afwijking zoals bijvoorbeeld een voorstadium van baarmoederhalskanker ontstaan. We weten dat roken een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van VIN en attenderen u op het belang te stoppen met roken.


Hoe wordt de diagnose gesteld?
Het stellen van de diagnose gebeurt altijd aan de hand van een weefselstukje (biopt). Wanneer er sprake is van meerdere afwijkende plekjes zal de gynaecoloog een ‘mapping’ voorstellen, waarbij van elk plekje afzonderlijk een weefselstukje wordt genomen. Zo’n ‘mapping’ vindt meestal plaats in dagbehandeling (onder narcose), en dient om de uitgebreidheid van de afwijking in kaart te brengen en om de aanwezigheid van kwaadaardige ziekte uit te sluiten.


Wat is de behandeling?
Het is niet altijd nodig VIN te behandelen. De behandeling is afhankelijk van de klachten en de uitgebreidheid van de afwijking. Bij ernstige afwijkingen die niet worden behandeld is de kans op kwaadaardige ontwikkeling ongeveer 9%. Als besloten wordt de afwijking weg te halen, gebeurt dit meestal met een laserbehandeling of operatie. Het is bekend dat er een grote kans is dat de afwijking na behandeling weer terug komt. Sinds kort bestaat er ook een behandeling in crèmevorm (imiquimod 5% crème). Deze crème kunt u zelf thuis aanbrengen op de laesies. De behandeling duurt ongeveer 16 weken. Het effect op de langere termijn wordt op dit moment nog onderzocht.


Wat zijn de vooruitzichten?
Het is belangrijk dat u zelf regelmatig de vulva controleert en dat u bij veranderingen contact opneemt met uw gynaecoloog. U blijft voor deze aandoening in principe levenslang onder controle.

Meer info.
www.issvd.org